emailvision.org

Tuberkulos eller TB är en luftvägssjukdom som orsakas av en bakteriell infektion Mycobacterium tuberculosis. Ibland är denna sjukdom svår att upptäcka tidigt eftersom bakterierna som orsakar TB kan vara i ett "sovande" tillstånd eller inte aktivt infektera lungorna. Därför är det viktigt för dig att genomgå ett TB-test, särskilt om du har riskfaktorer för att få bakterierna M. tuberculosis. Hur ser TB-diagnostiken ut och vem ska genomgå undersökningen? Kolla in förklaringen nedan.

Varför behöver du ett TB-test?

Tuberkulos sprids genom luften. När en person med tuberkulos hostar eller nyser utvisar han liten droppe (slemstänk) som innehåller tuberkulosbakterierna. Liten droppe som innehåller bakterier kan överleva i luften under en tid.

Ögonblick liten droppe innehåller bakterier som andats in av en annan person, kommer bakterierna att överföras till personens kropp genom munnen eller de övre luftvägarna.

Faktum är att de flesta människor har exponerats för TB-bakterierna under sin livstid. De flesta av dem uppvisar dock inga symtom, aka i ett tillstånd av latent tuberkulos eller sömn

Däremot har 10 % av personer som är smittade med tuberkulos aktiv lung-TB. Det är därför som patienter med latent TB fortfarande måste vara medvetna om utvecklingen av denna sjukdom i kroppen, varav en är genom att genomföra en undersökning.

Flera faktorer kan öka en persons risk för infektion med tuberkulosbakterier. Personer som har dessa riskfaktorer rekommenderas att göra en TB-undersökning. Av resultatet av undersökningen kommer läkaren att avgöra om du behöver genomgå TB-behandling eller inte.

Förutom att säkerställa infektionsstatus för att inte komma för sent till behandling, är tidig diagnos av TB för personer med riskfaktorer också användbart för att undvika att sjukdomen sprids till andra. De av er som testats positivt för att överföra TB från början kan omedelbart vidta åtgärder för att förhindra TB-överföring.

Olika undersökningsmetoder vid diagnos av TB

Om du eller läkarteamet misstänker en tuberkulosinfektion i kroppen måste du genomgå en fysisk undersökning innan behandling.

Läkaren kommer att starta TB-diagnostiken genom att fråga om de befintliga riskfaktorerna. När var du senast till ett endemiskt område för tuberkulos, när kom du i kontakt med en tuberkulospatient, vad har du för yrke?

Dessutom kommer läkaren också att ta reda på om du har vissa sjukdomar eller hälsotillstånd som sänker ditt immunförsvar, såsom HIV-infektion eller diabetes.

Inte bara det, läkaren kommer också att kontrollera om dina lymfkörtlar svullnar och lyssna på ljudet från dina lungor med ett stetoskop när du andas.

Om det finns misstanke om TB-infektion kommer läkaren att be dig göra ytterligare tester så att resultaten av TB-diagnosen blir mer exakta.

Några av de vanliga medicinska undersökningsprocedurerna som utförs för att diagnostisera tuberkulos är:

1. Hudtest (Mantoux-test)

Hudtestet, eller Mantoux tuberculin skin test (TST), är den metod som oftast används vid undersökning av tuberkulos. Vanligtvis görs detta test i länder med låg förekomst av tuberkulos, där de flesta människor bara har latent tuberkulos i sina kroppar.

Detta test görs genom att injicera en vätska som kallas tuberkulin. Det är därför detta test också är känt som tuberkulintestet. Tuberkulin injiceras under armen. Efter det kommer du att bli ombedd att återvända till läkaren inom 48-72 timmar efter att tuberkulinet injicerats.

Det medicinska teamet kommer att kontrollera om det finns svullnad (klumpar) eller förhårdnader – även kallad induration – i någon del av din kropp. Om det finns en, kommer det medicinska teamet att mäta indurationen.

Resultaten av en TB-diagnos kommer att bero på storleken på svullnaden. Ju större område som är svullet från tuberkulininjektionen, desto mer sannolikt är det att du blir infekterad med TB-bakterien.

Tyvärr kan ett hudtest med tuberkulinvätska inte visa om du har latent TB eller aktiv TB-sjukdom.

2. Interferon Gamma Release Assays (IGRA)

IGRA är en ny typ av TB-test som görs genom att ta ett litet blodprov. Blodprover görs för att ta reda på hur din kropps immunförsvar reagerar på de bakterier som orsakar TB.

I princip producerar ditt immunsystem molekyler som kallas cytokiner. IGRA-testet fungerar genom att detektera en typ av cytokin som kallas interferon gamma.

Det finns två typer av IGRA som har godkänts och uppfyller FDA-standarderna, nämligen QuantiFERON®–TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT) och T-SPOT® TB-test (T-Spot).

Ett IGRA-test för diagnos av tuberkulos kommer vanligtvis att vara användbart när dina tuberkulinhudtestresultat indikerar närvaro av bakterier M. tuberculosis, men du måste fortfarande bestämma vilken typ av TB.

3. Sputumutstryksmikroskopi

Andra tester som kan göras för att upptäcka närvaron av tuberkulos är: sputumsmearmikroskopi, eller ta en liten mängd sputum för att undersökas under ett mikroskop. Du kanske är mer bekant med det genom namnet på sputumtestet eller smettestet.

När du hostar kommer din läkare att ta ett prov på ditt sputum. Slem kommer sedan att appliceras på ett tunt lager glas. Denna process kallas utsmettning.

Efter det kommer en viss vätska att droppas på sputumprovet. Slem som har blandats med vätskedropparna kommer att undersökas med ett mikroskop för förekomst av TB-bakterier.

Ibland finns det andra sätt att förbättra noggrannheten sputumutstryk, nämligen genom att använda ett mikroskop fluorescerande. Ljuset som avges från den här typen av mikroskop använder en kvicksilverlampa med hög effekt, så att fler områden av sputumprovet är synliga och processen för att upptäcka bakterier kommer att gå mycket snabbare.

Potentialen för TB-överföring bestäms av antalet bakterier som ingår i sputumundersökningen eller sputumprovet. Ju högre positiv grad av sputumundersökning för tuberkulos är, desto högre är risken för att patienten överför sjukdomen till andra.

4. Röntgen bröstkorg lung-TB

Resultaten av en lungröntgen (thorax) kan ge en klinisk bild av tillståndet i en persons lungor så att de kan upptäcka tuberkulossjukdom.

Denna TB-undersökning kan utföras efter att ett sputumutstryksprov visar ett positivt resultat och två andra prover är negativa. Du kommer också att bli ombedd att ta en lungröntgen om alla dina testresultat är negativa och du har fått icke-pulmonell TB-antibiotika, men det finns ingen förbättring.

Från röntgen bröstkorg Man kan se om det finns tecken på bakteriell infektion i lungorna. Röntgenresultat bröstkorg Onormala avvikelser indikerar aktiva TB-bakterier som infekterar delar av lungorna. Det är därför det ofta kallas bilden av aktiv tuberkulos.

I vetenskapliga artiklar Lungtuberkulos: radiologins roll, förklarar de onormala röntgenresultaten som kännetecknas av uppkomsten av ett oregelbundet format vitt område runt lungområdet, vilket indikeras av en svart skugga. Det vita området är en lesion, vilket är vävnadsskada som uppstår på grund av infektion. Ju större det vita området är, desto större skada orsakas av en bakterieinfektion i lungorna.

Läkaren kommer att undersöka bildandet av lesionen för att göra en ytterligare diagnos av utvecklingen av tuberkulos. Lesioner kan manifesteras i olika former och storlekar klassificerade som håligheter, infiltrat med förstorade körtlar och knölar. Varje lesion indikerar utvecklingsstadiet för infektionen eller svårighetsgraden av TB-sjukdomen.

Hur är det med TB-testets noggrannhet?

Varje metod för TB-undersökning har fördelar och nackdelar. Vissa typer av tester kanske inte visar tillräckligt exakta resultat och kan till och med ge felaktiga resultat.

Mantoux-testet anses vara ett av de potentiellt mindre exakta. Eftersom tuberkulintestet inte kan urskilja om du har latent eller aktiv TB. Resultaten som visas hos personer som har fått BCG-vaccinationen är också mindre än optimala.

Testresultaten kan visa positivt för tuberkulosinfektion om du har fått vaccinationen. Faktum är att du kanske inte alls har blivit utsatt för TB-bakterierna.

Negativa tuberkulintest förekommer också ofta i vissa grupper, såsom barn, äldre och personer med hiv/aids.

Sputumtest (BTA-undersökning) har bara en noggrannhetsprocent på 50-60 procent. Faktum är att i länder med hög förekomst av tuberkulos är noggrannheten ännu lägre.

Detta kan bero på tuberkulos hos patienter med andra sjukdomar, som HIV, som har låga nivåer av tuberkulosbakterier i slemmet. Som ett resultat är bakterier svåra att upptäcka.

Den TB-testmetod som visat sig visa den mest exakta diagnosen hittills är IGRA-blodprovet. Tyvärr är IGRA-testet ännu inte tillgängligt i vissa områden, särskilt områden med otillräckliga medicinska faciliteter.

Vem behöver göra ett TB-test?

Rapporterat från sajten Centers for Disease Control and Prevention, finns det flera personer med vissa riskfaktorer, hälsotillstånd eller sjukdomar som diabetes som måste genomgå TB-screening, nämligen:

• Människor som bor eller spenderar mycket tid med människor med TB
• Människor som bor eller reser till områden med höga TB-fall, som Sydamerika, Sydostasien, Afrika och Östeuropa.
• Människor som bor eller arbetar på platser med hög infektionsrisk, som sjukhus, vårdcentraler, barnhem, härbärgen för gatubarn, flyktingläger och så vidare.
• Spädbarn, barn och ungdomar som är i nära kontakt med vuxna med TB.
• Människor med svagt immunförsvar.
• Människor med sjukdomar som försvagar immunförsvaret, såsom HIV/AIDS eller reumatoid artrit.
• Människor som har haft tuberkulos och inte får ordentlig behandling.

TB-screeningtest behöver i allmänhet inte göras av personer som inte har ovanstående riskfaktorer.

Dessutom, oavsett om du har riskfaktorerna ovan eller inte, bör du överväga att genomgå en TB-diagnos om följande tecken och symtom på TB uppträder:

• Hostan varar mer än 3 veckor
• Hemoptys (hosta upp blod)
• Svårt att andas
• Drastisk viktminskning
• Minskad aptit
• Svettas på natten
• Feber
• Trötthet