Hur man behandlar medfödd hjärtsjukdom hos barn

Incidensen av medfödd hjärtsjukdom (CHD) i Indonesien uppskattas till 43 200 fall från 4,8 miljoner levande födda barn eller 9: 1000 levande födda varje år, baserat på data från Indonesia Heart Association. När ett barn diagnostiseras med medfödd hjärtsjukdom vid födseln, föreslår läkare vanligtvis olika sätt att behandla tillståndet. Så, vilka är de behandlingar som vanligtvis rekommenderas och vilka är förberedelserna för när ett barn behöver genomgå en medfödd hjärtoperation? Kom igen. se följande recension.

Varför behöver barn med CHD behandling?

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) visar avvikelser i strukturen och funktionen hos hjärtat och omgivande blodkärl. Detta inkluderar en mängd olika tillstånd, inklusive läckage av hjärtkamrarna (förmaksseptumdefekter och ventrikulära septumdefekter), eller icke-stängning av hjärtats två huvudartärer (patent ductus arteriosus).

Avvikelser i hjärtats struktur kan göra att blodflödet från hjärtat till alla kroppsvävnader inte löper smidigt. Detta kan orsaka besvärande symtom, såsom andnöd, blå kropp och svullnad av kroppen. Faktum är att det orsakar dödliga komplikationer, allt från arytmier till kongestiv hjärtsvikt.

Därför, om läkaren omedelbart kommer att utvärdera barnets hälsa och besluta hur man ska behandla barnets medfödda hjärta som är rätt så snart som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) uppträder vanligtvis när barnet fortfarande är i livmodern. Det är därför gravida kvinnor rekommenderas att upptäcka medfödd hjärtsjukdom tidigt för att ta reda på möjligheten av detta tillstånd hos spädbarn.

"Så när den föds kan den omedelbart behandlas med medfödd hjärtsjukdom. Detta gör det också möjligt för barnet att växa och utvecklas mer hälsosamt senare, säger dr. Winda Azwani, Sp.A(K) när laget möttes .

Hur man behandlar medfödd hjärtsjukdom hos barn

Det finns olika sätt att behandla hjärtfel hos barn. Behandlingen kommer dock att anpassas till vilken typ av medfödd hjärtsjukdom barnet har samt dess svårighetsgrad. Det är därför, dr. Winda och flera barnkardiologer vid Harapan Kita-sjukhuset sa att inte alla fall av medfödda hjärtfel kommer att behandlas med kirurgi.

Mer fullständigt, låt oss diskutera en efter en hur man behandlar medfödda sjukdomar som vanligtvis rekommenderas av läkare nedan.

1. Ta medicin

Rapportering från National Heart, Lung, and Blood Institute webbplats, är en förmaksseptumdefekt en av de enklaste typerna av medfödda hjärtfel. Detta tillstånd kräver ofta inte kirurgisk reparation eftersom hålet som bildas i den övre kammaren kommer att stänga av sig själv med tiden.

Likaså med tillståndet patent ductus arteriosus, vilket är tillståndet att inte stänga hjärtats artärer efter att barnet är fött. Små öppningar kan också stänga av sig själva, vilket inkluderar enkla hjärtfel som kanske inte kräver operation.

Vid dessa och andra enkla hjärtfel kan din läkare endast rekommendera behandling med medicin.

Barn med en patenterad ductus artär kan ordineras mediciner som paracetamol, indometacin eller ibuprofen. Detta läkemedel kan hjälpa till att stänga öppningarna i artärerna snabbare.

Förutom ovanstående läkemedel kan patienter också ordineras andra mediciner för medfödda hjärtsjukdomar, såsom:

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare, som är läkemedel för att slappna av blodkärlen.
  • Angiotensin II-receptorblockerare (ARB), som är läkemedel för att behandla högt blodtryck och förhindra hjärtsvikt.
  • Diuretika för att förhindra svullnad av kroppen, lindra stress på hjärtat och normalisera hjärtfrekvensen.
  • Betablockerare, som är läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket.
  • Vissa läkemedel för att behandla arytmier.

Administrationen av läkemedel kommer att anpassas efter barnets ålder med tanke på att vissa läkemedel riskerar att ge biverkningar om de inte ges enligt angiven ålder.

2. Hjärtkateterisering

Hjärtkateterisering är inte bara känt som ett hjärthälsotest, utan också som ett sätt att behandla enkel medfödd hjärtsjukdom. Till exempel förmaksseptumdefekter och patent ductus arteriosus som inte förbättras av sig själva och förekomsten av hjärtklaffavvikelser.

Innan hjärtkateterisering utförs kommer patienten att bli ombedd att utföra diagnostiska tester, inklusive blodprover, hjärtavbildningstester och stresstester för hjärtat. Läkaren kommer sedan att injicera ett bedövningsmedel i en ven för att göra patienten mer avslappnad och mindre smärtsam under den medicinska proceduren.

Hjärtkateterisering är i allmänhet endast tillåten hos spädbarn som väger minst 5,5 kg. Denna medicinska procedur är ett icke-kirurgiskt sätt att behandla medfödd hjärtsjukdom. Det betyder att läkaren inte behöver göra ett snitt i bröstet.

Denna medicinska procedur utförs med hjälp av en kateter, som är en lång, tunn, flexibel slang (som en IV) som förs in i en ven runt armen, övre låret, ljumsken eller halsen.

Läkaren kommer att titta på en speciell monitor som visar platsen för katetern samt bestämma vilka andra behandlingar som behöver göras för att behandla medfödda hjärtfel.

Efter avslutad behandling kan läkaren kräva att patienten tillbringar natten på sjukhuset. Målet är att övervaka blodtrycket, samt förhindra eventuella komplikationer, såsom blödningar och blodproppar som löper stor risk att orsaka stroke.

3. Hjärtkirurgi

Om barnet eller barnet har en farlig risk kommer hjärtkirurgi att väljas som ett sätt att behandla medfödda hjärtfel. Denna procedur kan faktiskt göras när barnet är 2 veckor gammal.

Vid hjärtkirurgi kommer en kirurg att göra ett snitt i bröstet för följande ändamål:

  • Reparera hål i hjärtats övre och nedre kammare.
  • Behandling av en öppning i hjärtats huvudartärer.
  • Reparera komplexa defekter, såsom den olämpliga placeringen av hjärtats blodkärl.
  • Reparera eller byt ut hjärtklaffar.
  • Utvidgning av onormalt förträngda hjärtblodkärl.

Typer av kirurgi för medfödd hjärtsjukdom

Det finns flera typer av operationer för att behandla medfödda hjärtfel. Läkaren kommer att hjälpa till att överväga vilken typ av operation som är lämplig för patientens tillstånd. Dessa typer av operationer inkluderar:

  • Palliativ kirurgi

Hos spädbarn som bara har en svag eller för liten ventrikel är det nödvändigt att genomgå palliativ kirurgi. Målet är att öka syrehalten i blodet.

Förberedelse för operation för medfödd hjärtsjukdom hos barn skiljer sig inte från andra hjärtoperationer, som kräver injektion av anestesi. Därefter kommer kirurgen att göra ett snitt och placera en shunt, vilket är ett rör som skapar en ytterligare väg för blod att ta sig till lungorna och få syre.

Hjärtshunten kommer att tas tillbaka av kirurgen när det medfödda hjärtfelet är helt korrigerat.

  • Ventrikulär assisterande kirurgi

Nästa sätt att behandla medfödd hjärtsjukdom är operation med en ventricular assist device (VAD). Denna enhet fungerar för att hjälpa hjärtat att fungera normalt och används tills en hjärttransplantation utförs.

Förberedelse för operation för medfödd hjärtsjukdom hos detta barn börjar med injektion av anestesi. Efter det kommer kirurgen att göra ett snitt i bröstet, som förbinder hjärtats artärer och vener med hjärt-lungbypassmaskinen.

Sedan kommer en pump att placeras över bukväggen och kopplas till hjärtat med en slang. Ett annat rör kommer att kopplas till ett rör kopplat till hjärtats huvudartär och VAD-enheten kopplas även till en kontrollenhet utanför kroppen.

Därefter kommer bypass-maskinen att stängas av och VAD kan arbeta för att ta över hjärtats funktion i att pumpa blod. Komplikationer som kan uppstå från denna procedur är blödningar och blodproppar.

  • Hjärttransplantation

Spädbarn och barn som måste genomgå denna behandling har komplexa medfödda hjärtfel. Denna medicinska procedur är också avsedd för dem som är beroende av en ventilator eller visar symtom på allvarlig hjärtsvikt.

Likaså är vuxna som har genomgått behandling för enkla hjärtfel mer benägna att genomgå denna procedur senare i livet.

Hur man behandlar medfödd hjärtsjukdom är att ersätta ett skadat hjärta med ett nytt hjärta från en donator. Men innan hjärttransplantationskirurgi utförs kommer läkaren att observera donatorhjärtats kompatibilitet med patienten.

Förberedelse för operation för medfödd hjärtsjukdom hos detta barn, börjar med injektion av lokalbedövning i bloddödaren. En andningsslang kommer också att installeras och kopplas till en ventilator för att hjälpa patienten att andas.

Därefter kommer kirurgen att göra ett snitt i bröstet, som förbinder hjärtats artärer och vener med hjärtbypassmaskinen. Dessa artärer och vener kommer att återanslutas med en bypass-maskin till det friska donatorhjärtat.

Transplantationen är klar, operationssåret kommer att sys tillbaka och patienten behöver läggas in på sjukhus i 3 veckor på sjukhuset för återhämtning och efter ett hjärtrehabiliteringsprogram.

Framgångsfrekvensen för behandling av medfödd hjärtsjukdom är cirka 85 % under det första året efter operationen. Följande år kommer överlevnaden att minska med cirka 4-5 % per år.

Ändå har hjärttransplantationskirurgi också risker, nämligen dysfunktion av det transplanterade hjärtat som kan orsaka dödsfall under den första månaden efter operationen.

Uppföljning av medfödd hjärtsjukdom

”Efter att ha genomgått behandling för medfödd hjärtsjukdom blir barnets hälsotillstånd så klart mycket bättre än tidigare. Speciellt spädbarn och barn som får CHD-behandling vid rätt tidpunkt eller så tidigt som möjligt”, svarade dr. Winda.

Han tillade också att behandling av ett barns medfödda hjärtsjukdom så snart som möjligt kommer att hjälpa honom att utvecklas ordentligt och normalt under barndomen. Trots det behöver barn fortfarande långtidsvård tills de når vuxen ålder.

Barn som har fått behandling för medfödd hjärtsjukdom, både kirurgisk och icke-kirurgisk CHD, måste få adekvat näring för sårets återhämtning. Detta kan göras genom att applicera en speciell diet för medfödda hjärtfel.

"Glöm inte, näringsintaget som barn får måste också vara bra, eftersom det finns ärr efter operationer på deras kroppar. Tja, i processen att läka såret kräver det tillräckligt proteinintag från den dagliga kosten, säger dr. Winda.

"I processen för sårläkning behöver barn tillräckligt med daglig mat," sa han. "Så, försök att få barn att få en bra näringsstatus. Dagligt mjölkintag bör inte heller missas, särskilt om behandlingen för medfödd hjärtsjukdom utfördes i spädbarnsåldern."

Trots att barnets behandling är avslutad har dr. Winda föreslog att vården av barn med medfödd hjärtsjukdom bör övervakas regelbundet till läkaren för att hålla sig frisk. Särskilt under några månader efter operationen, kontrollera med läkaren minst en gång i månaden.

"Om det har gått 6 månader efter operationen kan barnets hälsokontroll göras var sjätte månad. Nu kan schemat för ett barns hälsokontroll också göras flera gånger om året som en långtidsbehandling", avslutade dr. Winda.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found