emailvision.org

Det är inte förvånande att många gravida kvinnor är helt omedvetna om att de har blivit smittade med hepatitvirus. Vanligtvis för att symtomen bara kan kännas vagt, eller kanske inte uppträder alls. Och naturligtvis, om du diagnostiseras med hepatit när du är gravid, kommer en av dina största bekymmer att vara om vilken inverkan det kommer att ha på själva graviditeten såväl som på ditt ofödda barn. Den här artikeln kommer att noggrant utforska alla dina frågor om hepatit under graviditeten.

Varför ska gravida kvinnor vara försiktiga med hepatit?

Hepatit är en allvarlig leverinflammation som lätt kan överföras till andra människor. Denna sjukdom orsakas av viral hepatit. Det finns flera typer av viral hepatit, inklusive hepatit A, hepatit B och hepatit C. Om den inte behandlas på rätt sätt kan hepatit under graviditeten orsaka allvarlig sjukdom, leverskador och till och med dödsfall. Mödrar kan också sprida viruset till sina barn.

Hepatit B och C är de vanligaste typerna av hepatit som uppstår under graviditeten. Hepatit B är den vanligaste formen av hepatit som överförs från mor till barn över hela världen, med en ännu större ökad risk om du bor i ett utvecklingsland.

Cirka 90 % av gravida kvinnor med akut hepatit B-infektion kommer att "sända" viruset till sina barn. Cirka 10-20 % av kvinnorna med kronisk hepatit B-infektion kommer att överföra den. Cirka 4 % av gravida kvinnor som smittas med hepatit C-virus kommer att överföra det till sina barn. Risken att sprida sjukdomen från mor till barn är också relaterad till hur mycket virus (viral belastning) som finns i mammans kropp och om hon också är hivsmittad.

Hur kan en mamma få hepatit när hon är gravid?

Hepatit B och C sprids via infekterat blod och kroppsvätskor - såsom vaginalvätskor eller sperma. Det betyder att du kan få det från att ha oskyddat sex med en smittad person, eller att bli stickad med en använd nål som används av någon som är infekterad - oavsett om det är en läkemedelsspruta, tatueringsnål eller oseriliserad medicinsk spruta. Risken att få hepatit C genom sex är dock låg om man bara har en partner under en längre tid.

Hepatit C är vanligast hos personer födda mellan 1945 och 1965. Av denna anledning bör alla i denna åldersgrupp testas för hepatit C-infektion.

Vilka är symtomen på hepatit under graviditeten?

Symtom på hepatit inkluderar illamående och kräkningar, konstant trötthet, aptitlöshet, feber, buksmärtor (särskilt i den övre högra sidan, där levern är belägen), smärta i muskler och leder och gulsot - gulfärgning av hud och vita hudceller. ögonen. Problemet är att symtom kanske inte uppträder på månader eller år efter infektion, eller så kanske du inte har några symtom alls.

Vilken påverkan har hepatit under graviditeten på moderns hälsa?

Hepatit B-infektion kan läka helt på några veckor utan behandling. Gravida kvinnor som är fria från hepatit B-viruset kommer att bli immuna mot det. De kan inte få viruset längre. Men till skillnad från hepatit B-virusinfektion, blir de flesta vuxna infekterade med hepatit C-virus (cirka 75 % till 85 %) en bärare, aka "värden" för viruset. Mest bärare hepatit utvecklar långvarig leversjukdom. Ett fåtal kommer att utveckla levercirros och andra allvarliga, livshotande leverproblem.

Graviditeten i sig kommer inte att påskynda sjukdomsprocessen eller göra den värre, men om levern redan är belastad och skadad av skrumplever kan det öka risken för den gravida kvinnan att utveckla fettlever. Fettlever under akut graviditet kan vara relaterat till en brist på ett enzym som normalt produceras av levern som gör att gravida kvinnor kan metabolisera fettsyror. Detta tillstånd kan snabbt bli allvarligt, och kan också påverka ett ofött barn (som också kan födas med brist på detta enzym).

En annan komplikation som kan uppstå hos kvinnor med hepatit under graviditeten är gallsten, som ofta orsakar gulsot under graviditeten. Det förekommer i 6% av alla graviditeter, delvis på grund av förändringar i gallsalter under graviditeten. Dessutom töms gallblåsan långsammare under graviditeten, vilket gör att gallan stannar längre i levern och ökar risken för gallsten.

Om du hade hepatit B under graviditeten, tros det att du kan vara mer benägen att drabbas av för tidig bristning av membran, graviditetsdiabetes och/eller kraftiga blödningar i slutet av graviditeten. Det finns också en ökad risk för förlossningskomplikationer som moderkakeavlossning och dödfödsel.

Hur påverkar hepatit under graviditeten barnet - både i livmodern och efter födseln?

Spädbarn i livmodern påverkas i allmänhet inte av moderns virala hepatit under graviditeten. Det kan dock finnas vissa ökade risker under förlossningen, såsom för tidig födsel, spädbarn med låg födelsevikt (LBW) eller abnormiteter i anatomin och funktionen hos barnets kropp (särskilt med kronisk hepatit B-infektion).

En annan risk är att ditt barn kan bli smittat vid födseln. Spädbarn kan smittas med hepatit B vid födseln om mamman är positiv för viruset. Vanligtvis förs sjukdomen vidare till barnet som utsätts för moderns blod och slidvätskor under förlossningen. Hepatit B-virusinfektion kan vara mycket allvarlig hos spädbarn. Det kan hota deras liv. Om ett barn är infekterat med hepatit B-viruset som barn, kommer de flesta fall att fortsätta att vara kroniska. Denna kroniska hepatit kan ha en negativ inverkan på barns hälsa i framtiden, i form av leverskador (cirros) och ibland levercancer (särskilt om den åtföljs av hepatit C-virusinfektion).

Å andra sidan finns det liten chans för dig att överföra hepatit C-viruset till ditt barn. Endast 4-6 % av barn som föds till hepatit C-positiva mödrar kommer att infekteras med viruset. Detta innebär att nästan alla barn som föds av mödrar med hepatit C inte kommer att få viruset. Risken för överföring av hepatit C från mor till barn ökar om mamman har hög virusmängd eller samtidigt har hiv.

Hur hanterar man hepatit under graviditeten?

När du går till läkaren för ditt första prenatalbesök kommer du att ha en rad rutinmässiga blodprover, inklusive för att kontrollera om det finns hepatit B-virus (HBV). Om du testar negativt för HBV och inte har fått hepatit B-vaccinet, kan din läkare rekommendera att du vaccineras, särskilt om du löper hög risk att drabbas av sjukdomen.

Om du nyligen har exponerats för hepatit under graviditeten kan du också få ett immunglobulinvaccin för att förhindra att du får sjukdomen. Detta vaccin är säkert för gravida kvinnor och spädbarn under utveckling. Mer avancerade fall av positiv hepatit (hög virusmängd) kan behöva behandlas med ett antiviralt läkemedel som kallas tenofovir, vilket kan minska risken att överföra HBV till ditt barn.

Samtidigt finns för närvarande inget vaccin tillgängligt för att skydda mot hepatit C-viruset. Att undvika denna typ av riskbeteende är det enda sättet att förhindra denna typ av infektion. Om du är hepatit C-positiv kommer du inte att kunna få de standardläkemedel som används för att behandla hepatit C medan du är gravid. Läkemedel mot hepatit C-infektion är inte säkra för ditt ofödda barn. Huvudbehandlingen är en kombination av två läkemedel som kallas pegylerat interferon och ribavirin. Andra läkemedel kan ibland läggas till: antingen boceprevir eller telaprevir. Inget av dessa läkemedel har dock visat sig vara säkert under graviditeten och ribavirin kan orsaka allvarliga fosterskador, eller till och med döden hos det ofödda barnet.

Normal vaginal förlossning och kejsarsnitt är lika säkra för patienter med hepatit B och C. Inga skillnader i överföringshastighet är kända när man jämför de två förlossningsmetoderna. Risken är densamma oavsett om förlossningen sker genom vaginal förlossning eller genom kejsarsnitt.

Ska mitt barn vaccineras mot hepatit?

Ja. Alla barn är vaccinerade mot hepatit B-viruset. Om du inte är smittad med hepatit B-viruset ska ditt barn ändå få den första dosen av vaccinet innan du lämnar sjukhuset. Om det inte kan ges vid den tidpunkten måste vaccinet ges inom 2 månader efter födseln. De återstående doserna administreras under de kommande 6-18 månaderna. Alla tre HBV-skott krävs för livslångt skydd, och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla spädbarn får dem, oavsett tillstånd.

Om du är infekterad med hepatit B kommer din läkare att ge ditt barn en injektion med hepatit B-antikroppar inom 12 timmar efter förlossningen. Detta vaccin är tillräckligt för att ge kortsiktigt skydd för spädbarn mot viruset. Antikroppar och vacciner tillsammans kommer att vara effektiva för att förhindra infektion hos spädbarn upp till 85-95 procent.

Om du är infekterad med hepatit C-viruset kan ditt barn vanligtvis testas från åtta veckors ålder med hjälp av det virala PCR-detektionstestet. Detta bör följas av ytterligare ett PCR-test under de kommande 4-6 veckorna och ett hepatit C-antikroppstest när barnet är 12-18 månader.

Om ditt barn är hepatit C-positivt kommer han eller hon att få ytterligare behandling. Hon bör ha regelbundna fysiska undersökningar, blodprover och eventuellt ultraljudsundersökningar eller andra tester. Inte alla barn med hepatit C får receptbelagda läkemedel. Behandling av hepatit C hos barn varierar och beror på vad som är bäst för varje barn.