emailvision.org

En av prostatabehandlingarna, speciellt prostatacancer eller benign prostatahyperplasi (BPH) är prostatektomikirurgi. Denna operation utförs för att ta bort den problematiska prostatakörteln. Hur fungerar detta? Kolla in följande recensioner.

Översikt över prostatektomi prostatektomi

Prostatektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort en del av eller hela prostatakörteln på grund av prostatacancer eller BPH (godartad prostataförstoring).

Denna operation kan utföras på olika sätt, beroende på patientens tillstånd. För prostatacancer kommer vanligtvis en radikal prostatektomi att utföras, medan för BPH en enkel prostatektomi kommer att utföras.

Radikal prostatektomi

Denna operation utförs som en behandling för prostatacancer genom att ta bort hela prostatakörteln, sädesblåsor och en del omgivande vävnad, inklusive lymfkörtlarna.

Inte begränsat till prostatacancer, denna operation kan även utföras på BPH-patienter när prostatan har vuxit sig för stor och har börjat orsaka skador på urinblåsan. Följande är några av de tekniker som används vid radikal prostatektomi.

1. Öppen radikal prostatektomi

En öppen radikal prostatektomi är en operation som utförs av en kirurg genom att göra ett snitt för att nå prostatakörteln. Denna operation utförs genom två tillvägagångssätt, nämligen det retropubiska tillvägagångssättet, det nervbesparande tillvägagångssättet och det perineala tillvägagångssättet.

Retropubiskt förhållningssätt

Denna typ av öppen prostatektomi är den som oftast utförs för att behandla prostatacancer. I denna operation kommer kirurgen att göra ett snitt i nedre delen av buken, från naveln till blygdbenet.

Om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna kommer kirurgen också att ta bort en del av dessa körtlar. Efter att proceduren är klar placeras en kateter (litet rör) för att hjälpa till att tömma urin och kommer att pågå i en till två veckor när återhämtningen fortskrider.

Denna operation har en lägre risk för nervskador som kan orsaka problem med blåskontroll och erektion.

Perineal tillvägagångssätt

Snittet i detta tillvägagångssätt görs i perinealområdet, vilket är området mellan anus och pungen. Prostatektomi med perineal tillvägagångssätt görs sällan eftersom det kan orsaka erektila problem.

Emellertid tenderar det perineala tillvägagångssättet att vara kortare och återhämtningen är också snabbare än de andra. Detta tillvägagångssätt kan vara lämpligt om cancern inte har spridit sig till lymfkörtlarna.

Nervbesparande tillvägagångssätt

Ett neurosparande tillvägagångssätt kommer att användas om cancercellerna trasslar in sig i nerver, så att en del av nervstrukturen som har påverkats måste skäras bort för att avlägsna cancervävnaden. Risken är att män inte kan få erektion igen efter det.

2. Laparoskopisk radikal prostatektomi

Denna operation görs genom att man gör flera små snitt i buken med hjälp av ett laparoskop (används för att göra små snitt i bukväggen) som sätts in i ett av dessa snitt. Borttagning av prostatakörteln i denna metod görs för hand.

Laparoskopisk radikal prostatektomi har flera fördelar jämfört med öppen radikal prostatektomi. Bland dessa är mindre smärta och blodförlust, kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtningstid.

3. Robotassisterad radikal prostatektomi

Denna åtgärd är densamma som laparoskopi, men assisterad av en robotarm. Roboten hjälper till att översätta kirurgens handrörelser från fjärrkontrollen (avlägsen) till en mer subtil och exakt handling. Denna operation utförs endast av utbildade specialister.

Även om en radikal prostatektomi kan ta bort alla cancerceller, se till att få uppföljningsbehandling. Detta görs som en tidig upptäckt om cancern återkommer. Det finns flera risker som kan uppstå för patienten, nämligen:

• blodig urin,
• skada på ändtarmen,
• lymfocele (komplikation av skada på lymfsystemet),
• urinvägsinfektion (UTI),
• erektil dysfunktion (impotens),
• urinrörsförträngning, och
• oförmögen att kontrollera urinering (urininkontinens).

Enkel prostatektomi

Denna operation skiljer sig från en radikal prostatektomi eftersom den inte tar bort hela prostatan, men underlättar flödet av blockerad urin. Enkel prostatektomi rekommenderas generellt för män med måttligt svåra urinvägssymtom och en förstorad prostatakörtel (BPH), men inte prostatacancer.

Dessutom finns det några andra symtom som använder enkel prasektomikirurgi, nämligen:

• svårt att urinera,
• urinvägsinfektion,
• långsam urinering,
• oförmåga att urinera,
• kissa oftare på natten, och
• frekvent urineringsbehov.

Mayo Clinic urologer föreslår att behandling av symtom på en förstorad prostata kan göras med avancerade endoskopiska tekniker (visuell undersökning med kikare), utan öppen prostatektomi, laparoskopi eller med robotar.

Det finns flera risker som kan uppstå från denna procedur, inklusive:

• urinrörsförträngning,
• blodig urin,
• oförmögen att kontrollera urinering (urininkontinens),
• torr orgasm och
• skada på intilliggande strukturer.

Vad ska förberedas innan man går på operation?

Före operationen kan läkaren utföra ett cystoskopitest för att se tillståndet hos urinröret och urinblåsan. Då är det också nödvändigt att göra ett blodprov, prostataspecifikt antigen (PSA) test, digitalt rektaltest och en biopsi.

Det finns flera saker som måste övervägas och bör rådfrågas med läkaren, såsom användning av receptfria läkemedel eller kosttillskott som patienten använder eller patientens allergier, särskilt mot användning av vissa läkemedel.

Före operationen måste patienten fasta från att äta eller dricka under en viss tid och utföra en lavemangsprocedur (införande av vätska i tarmen genom anus för att stimulera patienten att göra avföring så att tarmen blir ren).

Vad patienter behöver vara uppmärksamma på efter operationen

Behandlingen och tabun som patienten måste genomgå kan variera beroende på typ av operation och patientens eget tillstånd. Patienter kommer dock i allmänhet att få veta ett antal saker, inklusive:

• Patienter kan återuppta aktiviteter, men gradvis under fyra till sex veckor.
• Patienten kan inte köra bil på minst några dagar. Kör inte förrän patientens kateter har tagits bort eller använd smärtstillande medicin igen.
• Patienter måste träffa en läkare flera gånger för att kolla upp cirka sex veckor och fortsatte efter några månader.
• Patienter kan återuppta sexuell aktivitet efter att ha återhämtat sig från operationen. Vid en enkel prostatektomi kan patienten fortfarande få orgasm under sex.
• Patienter bör inte ägna sig åt sport eller aktiviteter som inkluderar tunga lyft under minst sex veckor.

Andra prostatakirurgi än prostatektomi

Förutom prostatektomi finns det även olika operationer som kan utföras för att behandla BPH med mindre risk. Dessa procedurer är minimalt invasiva, så skadorna kommer inte att vara för allvarliga.

Proceduren är namngiven transuretral vilket görs genom att föra in ett litet rör genom urinröret in i prostatan för att förstöra eller ta bort en del prostatavävnad och underlätta urinering.

Några av typerna är transuretral resektion av prostata (TURP), transuretralt snitt i prostatan (TUIP) och laserterapi.

Vilken typ du än väljer måste du naturligtvis också rådgöra med din läkare för att överväga riskfaktorer och anpassa dig till din situation.