emailvision.org

Anal fistel, även känd som anal fistel, är bildandet av en liten kanal mellan änden av tjocktarmen och huden runt anus. Fistelhålet kan ses från hudytan och från detta hål kan pus eller avföring komma ut vid avföring.

De flesta fistlar är resultatet av en infektion i analkörteln som orsakar en liten puspropp (böld). Denna böld sväller sedan och gör det svårt för bölden att lämna analkörteln. Som ett resultat uppstår inflammation som sträcker sig till perineum (hudområdet runt anus), anus, eller helt, och sedan blir en fistel.

Detta tillstånd behandlas vanligtvis med ett kirurgiskt ingrepp. Det finns flera kirurgiska alternativ tillgängliga för dig.

Behandling för anal fistel

Valet av operation beror på fistelns position, fistelkanalens djup och bredd samt om det är en enskild kanal eller grenar i olika riktningar.

Kirurgen kommer att ge dig de bästa kirurgiska alternativen. Anal fistelkirurgi utförs i allmänhet på poliklinisk basis. Men om fisteln är mycket stor eller djup kan du behöva stanna några dagar på sjukhuset.

Kirurgi utförs för att läka fisteln och undvika skador på sfinktermusklerna, muskelringen som öppnar och stänger anus, vilket potentiellt kan resultera i förlust av tarmkontrollen.

Kirurgiska alternativ för behandling av anal fistel

1. Fistulotomi

Fistulotomi är den vanligaste typen av operation som utförs för att behandla anala fistlar. Denna operation utförs vanligtvis under narkos och öppnar sedan fistelpassagen genom öppningen i analkanalen till den yttre öppningen och skapar ett spår som kommer att läka inifrån och ut.

Fistulotomi är en effektiv behandling för de flesta fall av analfistel. Även om denna procedur vanligtvis bara är lämplig för fistlar som inte korsar mycket av sfinktermuskeln, minskar det risken för urininkontinens.

Fistulotomi är en långtidsbehandling med hög framgång, cirka 92-97%. Men om risken för inkontinens är tillräckligt hög, kommer vanligtvis läkaren att tillhandahålla andra kirurgiska alternativ.

2. Setonteknik

Om din fistel passerar genom större delen av analsfinktermuskeln kan din läkare erbjuda dig att sätta in en seton.

En seton är en kirurgisk tråd som lämnas i fisteln i flera veckor för att hålla den öppen. Detta är användbart för att dränera fisteln, hjälpa den att läka och förhindra onödig skärning av sfinktermusklerna.

lösa seton låter fisteln rinna av, men läker den inte. För att läka fisteln kan en tätare seton användas för att försiktigt skära fisteln.

3. Avancerad klaffprocedur

En uppföljande flapprocedur kan utföras om fisteln korsar analsfinktermuskeln och genomgår en fistulotomi med stor risk att orsaka inkontinens. Denna procedur utförs genom att skära fisteln och täcka fistelns ursprungspunkt med frisk vävnad.

Denna procedur har en lägre framgångsfrekvens än fistulotomi, men kan undvika att skära av sfinktermuskeln. Anal fistel kan dyka upp igen efter denna procedur.

Människor med vissa tillstånd som att ha Crohns sjukdom, att ha fått vävnad bestrålad, ha haft tidigare behandling och rökning ökar risken för misslyckande. Dessutom, även om sfinktermuskeln inte skärs ut i denna procedur, kan mild till måttlig inkontinens fortfarande förekomma.

4. Bioprotetisk plugg

Ett annat alternativ i de fall fistulotomi riskerar att orsaka inkontinens är införande av en bioprotetisk plugg. Detta är en konformad plugg gjord av djurvävnad som används för att blockera fistelns inre öppning.

Denna procedur kräver inte heller att skära av sfinktermuskeln. Denna procedur har dock en relativt låg framgångsfrekvens, runt mindre än 50 %.

5. Hissprocedur

Ligering av den intersfinkteriska fistelkanalen (LIFT) är en relativt ny procedur för behandling av anala fistlar.

Denna procedur är utformad som en behandling för fistlar som passerar genom analsfinktermuskeln, där det skulle vara för riskabelt att utföra en fistulotomi.

Under behandlingen görs ett snitt i huden över fisteln och sfinktermusklerna separeras. Fisteln tätas sedan i båda ändar och skärs upp så att den ligger platt.

Hittills har denna procedur haft några lovande resultat, men mer forskning behövs fortfarande för att avgöra hur väl det fungerar på kort och lång sikt.

Behandling för anal fistel utan operation

Fibrinlim är det enda icke-kirurgiska behandlingsalternativet för anala fistlar, hittills.

Denna procedur utförs av en kirurg genom att injicera ett speciellt lim i fisteln efter att du har blivit sövd. Detta lim hjälper till att stänga fisteln.

Jämfört med fistulotomi är denna procedur mindre effektiv för fistlar och resultaten är inte långvariga. Däremot kan fibrinlim vara ett bra val för fistlar som passerar genom analsfinktermuskeln eftersom det inte behöver skäras.

För mer detaljerad information om vilken procedur som är mest lämplig för dig, vänligen rådfråga din läkare direkt. För allas tillstånd är olika.