emailvision.org

Hypospadi är ett medfött tillstånd där öppningen av urinröret (kanalen för urin från urinblåsan och ut ur kroppen) är längst ner på penis, inte vid spetsen. Vissa studier uppskattar att cirka 1 av 200 barn föds med hypospadi i USA. Detta gör det till ett av de vanligaste medfödda tillstånden som finns. Med framgångsrik behandling av hypospadi kan de flesta män kissa och fortplanta sig normalt.

Behandling av hypospadi

Hypospadi kan vara känt från födseln eftersom det är ett medfött tillstånd. När penis börjar utvecklas hos fostret stimulerar vissa hormoner bildandet av urinröret och förhuden. Hypospadi uppstår när det finns ett fel i arbetet med dessa hormoner som gör att urinröret utvecklas onormalt.

I de flesta fall är den exakta orsaken till hypospadi okänd. Det tros dock bero på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Vid hypospadi är urinrörsöppningen i botten av penis, inte vid spetsen. I de flesta fall är urinrörsöppningen i området kring penishuvudet. Mindre vanligt är urinrörsöppningen i mitten eller till och med basen av penis. I sällsynta fall är hålet i eller under pungen (påsen som täcker testiklarna).

Svårighetsgraden av hypospadi blir värre när urinrörsöppningen är närmare basen av penis.

Vissa typer av hypospadi (National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, CDC, USA)

Kirurgi för att behandla hypospadi

Behandling eller hantering av hypospadi beror på vilken typ av medfödd sjukdom pojken har. De flesta fall av hypospadi kräver operation för att korrigera defekten eller tillståndet.

Några av de möjliga reparationer som kan göras genom kirurgi inkluderar att placera urinrörsöppningen på rätt plats, korrigera fördjupningen i penis och förbättra tillståndet hos huden runt urinrörsöppningen.

I denna reparationsoperation kan läkaren behöva använda förhuden (huden som täcker spetsen av penis) för att göra korrigeringar i formen. Så en pojke med hypospadi bör inte omskäras.

I fall med en allvarlig grad av hypospadi (placeringen av urinrörsöppningen är alltmer vid basen och penis böjd), kan kirurgisk behandling behöva utföras flera gånger i etapper.

Behandling för hypospadi görs vanligtvis när pojkar är mellan 3-18 månader gamla. Med rätt behandling tidigt kan penis växa och fungera normalt.

Hos vuxna patienter utförs behandling av hypospadi med liknande åtgärder men med olika framgångsfrekvens. Detta beror på att den vuxna penis har regelbundna erektioner, så läkningsprocessen kan störas.

Hur vet du om ditt barn har hypospadi?

De flesta spädbarn med hypospadi diagnostiseras strax efter födseln medan de fortfarande är på sjukhuset. Däremot kan placeringen av urinrörsöppningen som är något onormal från den normala öppningen vara subtil och svårare att identifiera. Tala med din läkare om du är orolig för utseendet på ditt barns penis eller om det finns problem med urinering.

Vissa tecken och symtom på hypospadi

• Urinrörets öppning på en annan plats än spetsen av penis.
• Formen på penis är böjd nedåt (chordee).
• Utseendet på penis är "huva" eftersom toppen av penis är täckt av förhuden.
• Onormal flytning vid urinering.

Hypospadi riskfaktorer

Även om orsaken till hypospadi vanligtvis är okänd, finns det flera faktorer som är kända för att öka dess förekomst.

• Familjehistoria. Detta tillstånd är vanligare hos pojkar när andra familjemedlemmar också diagnostiseras med hypospadi.

• Genetik. Vissa genvariationer kan spela en roll i störningen av hormoner som stimulerar bildandet av manliga könsorgan.

• Mammans ålder är över 35 år. Vissa studier tyder på att det kan finnas en ökad risk för hypospadi hos manliga bebisar födda av kvinnor över 35 år (riskgraviditeter).

• Exponering för vissa ämnen under graviditeten. Det finns vissa spekulationer om ett samband mellan hypospadi och moderns exponering för vissa hormoner eller vissa föreningar som bekämpningsmedel eller industriella kemikalier, men mer forskning behövs för att bekräfta detta.

Inte alla regioner har urologispecialister, detta tillstånd är en av de tuffaste utmaningarna vid behandling av hypospadi i Indonesien. Särskilt vid svåra hypospadier som måste behandlas av en urolog med inriktning mot pediatrisk sjukdom (underspecialist i pediatrik).