emailvision.org

Anemi är ett av de hälsoproblem som ofta upplevs av gravida kvinnor. Även om det är ganska vanligt, bör anemi inte underskattas. Anemi hos gravida kvinnor i första trimestern kan öka risken för för tidig födsel, låg födelsevikt (LBW), till låga APGAR-poäng.

Så, gör anemi under graviditeten att du definitivt behöver skaffa en blodgivare för att inte orsaka riskerna ovan?

Gravida kvinnor är benägna att få järnbrist

Anemi hos gravida kvinnor tenderar att orsakas av järnbristproblem från matintag. Denna anemi är känd som järnbristanemi.

Faktum är att behovet av järn kommer att öka gradvis under graviditeten. Inledningsvis behöver du bara ytterligare 0,8 mg järn per dag under första trimestern, upp till 7,5 mg per dag under tredje trimestern.

Men järn från enbart mat kommer inte att kunna tillgodose dina behov under graviditeten. Det är därför gravida kvinnor behöver ytterligare järntillskott.

Under hela graviditeten behöver mödrar ytterligare järnintag för att säkerställa att fostrets tillväxt och utveckling går bra och för att bibehålla optimala placentaförhållanden. Tillräckligt intag av järn från mat och blodhöjande läkemedel är också samtidigt för att undvika risken att förlora mycket blod vid förlossningen senare.

Tecken och symtom på anemi hos gravida kvinnor

Till skillnad från vanlig anemi tenderar anemi hos gravida kvinnor att påverkas av förändringar i kroppens hormoner som påverkar produktionsprocessen av blodkroppar.

Gravida kvinnor upplever i allmänhet en ökning av blodplasmavolymen med cirka 50 % i slutet av andra trimestern, medan röda blodkroppar bara ökar med cirka 25-30 procent. Detta kommer att orsaka en minskning av hemoglobinnivåerna (Hb). Anemi i sig uppstår när mängden hemoglobin i blodet minskar drastiskt.

En annan förändring relaterad till blodproduktionen som också finns hos nästan 10% av friska gravida kvinnor är en minskning av blodplättsnivåer som är under det normala - alltså runt 150 000-400 000 / uL. Detta tillstånd är känt som trombocytopeni.

Detta är viktigt att veta för att förebygga risken att få onödiga blodtransfusioner på grund av feltolkning av blodprovsresultat under graviditeten.

Gravida kvinnor behöver kontrollera Hb-nivåerna regelbundet

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA definieras anemi hos gravida kvinnor efter graviditetsålder, nämligen Hb-nivåer på 11 g/dL eller Hct <33 % under första och tredje trimestern, och Hb nivåer <10,5 g/dL eller Hct < 32 % under andra trimestern.

Samtidigt, enligt Världshälsoorganisationen(WHO), i allmänhet sägs en gravid kvinna ha anemi om hennes hemoglobinnivå (Hb) är mindre än 11 ​​g/dL eller hennes hematokrit (Hct) är mindre än 33 procent.

Med tanke på risken för anemikomplikationer för mor och barn, är det därför Indonesiens hälsoministerium rekommenderar alla gravida kvinnor att ta rutinmässiga blodprov (inklusive för att kontrollera Hb-nivåer). Helst en gång under den första mödraundersökningen och igen under tredje trimestern.

Så när gravida kvinnor behöver blodtransfusioner?

Anemi sägs vara i ett allvarligt stadium och måste föras till akuten när Hb-nivån är mindre än 7 g/dL. Men beslutet att få en transfusion för gravida kvinnor kräver fortfarande noggrant övervägande genom att ta hänsyn till behoven, samt riskerna och fördelarna.

Om din förlossningsläkare bedömer att anemi utsätter din graviditet för hög risk för hemoglobinopati eller kraftig blodförlust under förlossningen (antingen vaginalt eller genom kejsarsnitt), kan din läkare besluta att omedelbart hitta en lämplig blodgivare för dig.

Gravida kvinnor med Hb-nivåer runt 6-10 g/dL rekommenderas också att få blodtransfusioner omedelbart om de har en historia av postpartumblödning eller tidigare hematologiska störningar.

Transfusion behövs om anemi gör att den gravida kvinnans Hb-nivå sjunker dramatiskt till under 6 g/dL och du kommer att föda på mindre än 4 veckor.

Transfusionsmål för gravida kvinnor i allmänhet är:

• Hb > 8 g/dL
• Blodplättar > 75 000 /uL
• Protrombintid (PT) < 1,5x kontroll
• Aktiverad protrombintid (APTT) < 1,5x kontroll
• Fibrinogen > 1,0 g/l

Men vad man måste komma ihåg, läkarens beslut att utföra en blodtransfusion är inte enbart genom att titta på din Hb-nivå. Om din graviditet enligt läkaren är stabil eller inte i riskzonen trots att din Hb-nivå är lägre än 7 g/dL, behöver du ingen blodtransfusion.

Dessutom kan blodtransfusion inte heller ses som en lösning för att eliminera den bakomliggande orsaken till anemi hos gravida kvinnor eller förbättra andra biverkningar orsakade av järnbrist.

Tips för att förhindra anemi hos gravida kvinnor

CDC rekommenderar alla gravida kvinnor att ta järntillskott på 30 mg per dag sedan den första graviditetskontrollen.

Samtidigt rekommenderar WHO och det indonesiska hälsoministeriet 60 mg järntillskott till alla gravida kvinnor så snart symptomen på illamående och kräkningar (illamående på morgonen) avtar.

Glöm inte folatintaget sedan innan graviditeten, OK!

Även om de flesta fall av anemi hos gravida kvinnor orsakas av järnbrist, är vissa gravida kvinnor också benägna att få anemi på grund av folsyrabrist.

Folsyra är en mycket viktig näringskälla för gravida kvinnor. För närvarande är tillskott av folsyra obligatoriskt för alla gravida kvinnor på grund av dess funktion i att hjälpa processen att syntetisera foster-DNA i livmodern och för att regenerera moderns kroppsvävnader.

WHO och det indonesiska hälsoministeriet rekommenderar folsyratillskott på 400 mcg/dag. Börja så snart som möjligt från innan du planerar en graviditet, och fortsätt till 3 månader efter förlossningen.