emailvision.org

En sond är en anordning som används för att leverera näringsämnen direkt i magen på en person som inte kan svälja sin egen mat.

Några av de vanligaste anledningarna till att en person kan behöva en sond är:

• ineffektiv sväljmekanism
• i koma eller vegetativ
• cancer i huvud och nacke så oförmögen att svälja
• kronisk aptitlöshet på grund av allvarlig sjukdom eller skada

Det finns tre huvudtyper av matningsrör, nämligen:

Nasogastrisk: Även känd som en NG-sonde, är denna matningssonde mindre invasiv än en G- eller J-slang (se nedan) och används endast tillfälligt. Nasogastrisk sond är tunn och kan lätt sänkas ner från näsan, genom matstrupen och in i magsäcken och kan lätt dras ut. Eftersom de är tunna blir dessa slangar ofta igensatta och kräver en ny insats. Men användningen av dessa rör har också kopplats till bihåleinflammation och andra infektioner. Oavsett vilket är denna sond det enklaste och mest pålitliga sättet att mata patienter som har svårt att svälja på sjukhuset.

Magrör: Även känd som ett G-rör eller PEG-rör, är en magsond en permanent (men reversibel) typ av matningssond. G-rörsplacering kräver mindre operation där ett G-rör förs in från huden på buken direkt in i buken. Detta rör placeras inuti buken med en lindad tråd, vanligen kallad "pigtail", eller med en liten luftballong. Denna operation är säker men i en liten andel kan den orsaka komplikationer, såsom blödning och infektion.

Jejunostomirör: Även känt som ett J-rör eller PEJ-rör, ett jejunostomirör liknar ett G-rör men slutar i tunntarmen, så det passerar genom magen. Detta gäller särskilt för personer vars magar har en försämrad förmåga att flytta mat in i tarmarna på grund av dålig motilitet. Det används också ofta hos personer med gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD) och hos dem som är överviktiga.

När är det verkligen användbart att använda en sond?

Matningssondar är särskilt användbara för personer som inte kan äta sig själva till följd av en akut sjukdom eller operation, men som fortfarande har en chans att återhämta sig. Matningssondar hjälper också patienter som tillfälligt eller permanent inte kan svälja, men som har normal eller nästan normal funktion. I sådana fall kan en sond fungera som det enda sättet att ge välbehövlig näring eller medicinering.

Hjälper matningsrör överlevande stroke?

Matningsrör kan hjälpa strokeöverlevande. Studier har visat att upp till 50 % av alla inlagda strokepatienter är signifikant undernärda. Ännu viktigare, kompletterande studier har visat att förebyggande av undernäring genom att mata patienter genom en sond i den tidiga fasen av akut stroke förbättrar deras återhämtning jämfört med patienter som inte använder sond. Den typ av rör som ofta används under de första 30 dagarna av en stroke är NG-röret.

I vissa fall kan användningen av en sond vara mycket kontroversiell. Dessa inkluderar följande:

• Att sätta in en permanent sond i en person som ligger i koma på grund av en progressiv och dödlig sjukdom (som metastaserande cancer) som snart tar slut
• Att placera en permanent sond på en person som inte kan uttrycka sina önskningar på grund av sjukdom, men som tidigare sagt att han eller hon inte vill bli matad genom en sond
• Att sätta in en permanent sond i en komatös patient som har allvarliga hjärnskador och som inte har någon chans att återhämta sig, men som bara kan överleva på konstgjord mat
• Att sätta en sond på en person som har skrivit på eller bestämt sig för att han aldrig kommer att vilja bli matad genom en sond.

Tyvärr blev inte grundliga diskussioner mellan läkare och familjer i denna fråga som de skulle. Många läkare skyndar sig att få en sond införd, och många familjer skyndar sig att komma överens utan att ha full förståelse för fördelarna och konsekvenserna av en permanent sond.