emailvision.org

Ett av de mest karakteristiska tecknen på förlossningen är bristningen av fostervattnet. När vattnet går sönder betyder det oftast att du är redo att föda inom en snar framtid. Men ibland går vattnet tidigt, till och med långt innan det är dags för dig att gå in i förlossningen.

När membranen brister före 37 veckors graviditet och förlossningen inte börjar inom en timme efteråt, kallas tillståndet för tidig ruptur av membran (PROM). Ungefär en fjärdedel av alla för tidiga födslar orsakas av för tidig bristning av hinnorna eftersom när din fostersäck spruckit är det bästa behandlingssteget att framkalla förlossning så snart som möjligt när det är säkert och möjligt.

Fostervattensäcken fungerar som en barriär för att förhindra att smittsamma organismer når dig och ditt barn, så förlusten av skydd från fostersäcken ökar risken för infektion. Risken kommer att fortsätta att öka om ditt vatten går längre bort från leveranstillfället. Således, ju tidigare ditt vatten går sönder, desto fler risker och komplikationer inblandade.

Vad är det som gör gravida kvinnor benägna att för tidig bristning av hinnor?

Tidig membranruptur är en ganska sällsynt graviditetskomplikation, som endast drabbar 2-3 procent av graviditeterna. Tillståndet är dock associerat med nästan 40 procent av för tidigt födda födslar och kan resultera i en ökad risk för hälsoproblem och/eller dödsfall hos nyfödda – inklusive hjärnblödning, skelettdeformiteter, neurologiska störningar och andnödsyndrom (RDS). De tre huvudsakliga orsakerna till neonatal död relaterade till för tidig membranruptur är prematuritet, sepsis och pulmonell hypoplasi.

Ruptur av membranen är ofta oväntad, och orsaken är ofta svår att fastställa. Det finns dock ett antal faktorer som gör en gravid kvinna benägen för för tidig bristning av membran, inklusive:

• Urinvägsinfektion (UTI) — en vanlig utlösande faktor för för tidig bristning av membran
• Historik av för tidig söndersprängning av hinnor under tidigare graviditeter
• Historia om för tidig födsel
• Historik av högt blodtryck, eller aktiv
• Skador på membranen i fostersäcken (infektion eller inflammation)
• Accelererad aktivering av fosterhinnan
• En skadad eller svag livmoderhals (från fysiskt trauma, såsom en kollision under en motorfordonsolycka, eller från en infektion)
• Överdriven sträckning av livmodern och fostersäcken (utvidgning). Flera graviditeter eller för mycket fostervatten att innehålla (polyhydramnios) är två vanliga orsaker till utspändhet.
• Infektioner i njurar, urinblåsa, livmoder eller vaginala
• Bristen på kollagen i fostervattensäckens vävnad
• Vaginal blödning i mer än en trimester
• sätesben baby position
• Har genomgått ett medicinskt ingrepp på livmodern — cerclage i tidig graviditet för att förhindra för tidig födsel; fostervattenprov (test för genetiska avvikelser) i tidig graviditet; eller livmoderbiopsi på grund av onormala cellprovsresultat
• Att ha sex
• Utövar ansträngande träning eller fysisk aktivitet som belastar kroppen mycket
• Rökning eller missbruk av droger
• Oorganiserad kost och dålig näring under graviditeten (brist på koppar, zink eller C-vitamin)
• Lungsjukdom
• Lågt BMI för kroppen
• Bindvävssjukdom (MCTD) - en samling symtom som liknar de som finns vid systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyosit och dermatomyosit
• Låg socioekonomisk status för familjen

Vad händer när hinnorna brister i förtid?

När du överväger vad som får ditt vatten att gå sönder, är det viktigt att förstå att det är en naturlig del av förlossningen som vanligtvis inträffar precis före eller under förlossningen. Vad inte många vet är att det är ganska vanligt att ditt vatten går sönder medan du sover. Vissa kvinnor tror kanske att de blöter sängen på natten.

När vattnet går sönder kommer du vanligtvis att höra ett ljud eller känna en liten "sprängning" i buken. Flödet av fostervatten från en kvinna till en annan kan vara olika, vissa känns lite blöta och andra upplever en ström av vatten som droppar från slidan. Fostervatten kan vara ljust gulbrun till färgen med en lukt som påminner om urin. Ibland kan även fostervattnet vara klart och luktfritt. Om du inte är säker på att ditt vatten har spruckit, ring din läkare så att han eller hon kan göra ett test för att se tillståndet i din fostersäck.

Så fort ditt vatten går sönder börjar du få sammandragningar om du inte redan har gjort det. Om du inte går in i förlossningen inom 24 timmar, kan du vara i prematur förlossning. Ibland, när läckageflödet är långsamt och tecken på infektion inte finns, kan det hända att sammandragningarna inte börjar på några dagar eller längre. Dessutom kan platsen för läckan i den höga fostersäcken ibland stänga av sig själv så att för tidigt värkarbete kan försenas eller avbrytas.

Det är viktigt att vara uppmärksam på fostervattnets färg och lukt, speciellt om det är mörkbrunt eller grönt. Ibland har barnet matsmältningsaktivitet medan det fortfarande är i livmodern och detta kan orsaka allvarliga tillstånd för dig. Dessutom, om ditt vatten går sönder, utsätter du dig och ditt barn för en större risk för infektion.

Vad ska jag göra om mitt vatten spricker i förtid?

Att behandla en tidig bristning av ditt vatten beror på många olika faktorer, inklusive graviditetsåldern då du upplevde det. Din läkare kommer att diskutera med dig om riskerna med att föda barn eller försöka behålla din graviditet.

Om fostervattnet spricker i förtid vid 33-36 graviditetsvecka kallas detta för för tidig söndersprängning av hinnorna. För att övervinna detta kommer läkare i allmänhet att påskynda din förlossningsprocess om det inte finns några sammandragningar inom de närmaste 48 timmarna. Men om din graviditetsålder vid tidpunkten för bristningen av hinnorna fortfarande är under 32 veckor, vilket kallas mycket för tidig bristning av hinnorna, kan det behandlas genom att försöka fördröja förlossningen för att låta barnet utvecklas längre i livmodern. Detta behandlingsalternativ kan uppnås genom att ge kortikosteroider för att påskynda utvecklingen av barnets lungfunktion och antibiotika för att förhindra/undertrycka infektion.

Naturligtvis kommer alla dessa beslut att bero på ditt och ditt barns tillstånd. Om en av dem löper hög hälsorisk, har kraftig vaginal blödning eller visar tecken på infektion, kan din läkare besluta att fortsätta förlossningen och förlossa ditt barn oavsett hur för tidigt han är. Resultaten för för tidigt födda barn före 24 veckor är vanligtvis dåliga.

Finns det något sätt att förhindra risken för för tidig bristning av hinnor?

Läkare kan inte alltid veta säkert vad som orsakar för tidig vattensprängning, så det kan vara svårt att veta hur man kan förhindra det.

Här är några steg du kan vidta för att minska risken för för tidig bristning av membran:

• Använd rutinmässigt all antibiotika för blås- och urinvägsinfektioner enligt läkarens ordination. Denna infektion kan utlösa för tidig förlossning men kan lätt behandlas.
• Sluta röka, använda droger och dricka alkohol.
• Gå regelbundet på alla mödravårdsmöten och förlossningskurser.
• C-vitamintillskott efter 14 veckors graviditet kan förhindra återfall av för tidig söndersprängning av membran hos kvinnor som har tidigare haft tidig membranruptur. C-vitamin spelar en viktig roll i omsättningen av kollagen och ökar motståndskraften hos fostervattensäckens membranvävnad.

Dessutom, om du har tidigare haft för tidig födsel, kan din läkare ordinera hormonet progesteron. Medicinska procedurer som en cervikal ceclage kan också utföras för att förhindra eventuella förtida födslar i framtiden.

LÄS ÄVEN:

• Att äta ananas under graviditeten kan verkligen orsaka missfall?
• Var försiktig, blivande pappor kan också vara deprimerade
• 13 saker att göra under tredje trimestern av graviditeten